Studien

Extremsportarten für Diabetiker ein Nein?
Tauchkurs für mit Insulin behandelte Diabetiker
U. Thurm, T. Zeller, E. Hülshoff, E. Wolf, T. Koslowski, R. Landgraf,
Klinikum Innenstadt, Universitätsklinik München

Seit Jahren besteht ein undifferenziert verhängtes Tauchverbot für Diabetiker wobei fundierte Daten für diese Restriktion fehlen. Deshalb wurde 1995 der weltweit erste wissenschaftlich begleitete Tauchkurs in Papua Neuguinea durchgeführt. Mit 9 gut trainierten und geschulten Typ-1-Diabetikern (D) (5 w, 4 m, Alter 38 ± 8 Jahre und Diabetesdauer 14 ± 11 Jahre ) und 5 gematchten Nichtdiabetikern (ND) (1 w, 4 m, Alter 36 ± 6 Jahre) wurde im folgenden Jahr eine Anschlußstudie am Roten Meer organisiert, in der die noch offenen Fragen über Dehydrierung und Stabilität des Elektrolythaushaltes (Kalium, Natrium) bei mindestens drei Tauchgängen pro Tag geklärt werden sollten.

Ausschlußkriterien waren diabetische Folgeschäden, Suchtprobleme, schwere Hypoglykämien und HbA1c < 6.0 + > 8,5 %. Vor und nach jedem Tauchgang (45 - 75 Min.) wurden Blutglucose, Hämatokrit, Blutdruck, Puls und Flüssigkeitszufuhr gemessen.

Alle Therapieanpassungen wurden individuell vorgenommen und in Anlehnung an die Blutglucosewerte 60, 30 Minuten und direkt vor dem Tauchgang modifiziert: Reduktion der Normalinsulindosis (x ± SD) um 60% ± 25% und des Verzögerungsinsulindosis um 50 % ± 20 %.

Gleichzeitig wurde die tägliche Kohlenhydratzufuhr um bis zu 200 % ± 80 % erhöht.

Die Flüssigkeitszufuhr mußte bei D 5,0 l ± 0,5 l um 100 - 200 % im Vergleich zu ND 2,8 l ± 0,4 l erhöht werden, um die Hämatokritwerte vor und nach den Tauchgängen (TG) zu stabilisieren, dabei nahmen die Diabetiker während der Tauchgänge noch Flüssigkeit aus einem speziellen Trinkgefäß (SCUDA) zu sich.

Hämatokrit: D vor TG 40 % ± 2,8 % und nach dem TG 42 % ± 2,7 %. ND vor TG 41 % ± 2,3 % und nach TG 43 % ± 1,6 %.

Die morgens und abends gemessenen Elektrolyt-, Blutdruck-, Puls-, Microalbuminurie-, Proteinurie- und pH-werte zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen D und ND.

Die mittleren Blutglucosewerte lagen bei D vor 230 ± 37 mg/dl und direkt nach dem Tauchgang 161 ± 24 mg/dl.

Es traten bei keinem diabetischen Taucher hypoglykämische oder ketoazidotische Entgleisungen auf. Diese Studie hat gezeigt, daß bei einer sorgfältigen Auswahl der Teilnehmer und einem speziell konzipierten Tauchkurs auch insulinspritzende Diabetiker sicher tauchen können.